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Die Erstellung von gebührenrechtlichen Stellungnahmen

Bereits vor Beginn der Behandlung die Erstattungsansprüche Ihrer Patienten zeit- und ressourcenschonend durchsetzen. Mit dem ArgumentationsProfi, dem neuen PerformancePro-Modul der Deutschen Zahnärztlichen Rechenzentren (DZR), ist dies ab sofort möglich. Die innovativen und intuitiven PerformancePro-Module helfen den Kunden der DZR, nachhaltig den Erfolg ihrer Praxis zu steigern. Mit dem ArgumentationsProfi können ab sofort online und in kürzester Zeit private Therapiepläne individuell gegenüber den Kostenträgern im Rahmen von gebührenrechtlichen Stellungnahmen argumentiert werden. Dadurch unterstützen die DZR die Praxen jetzt auch bereits im Vorfeld der Behandlung.

Jede Praxis kennt das Problem, wenn in dem mit dem Patienten besprochenen privaten Therapieplan Leistungen durch die privaten Kostenträger gekürzt werden. Auch wenn diese aus Sicht des Zahnarztes medizinisch notwendig sind, fallen immer mehr Positionen in privaten Therapieplänen den  Kürzungen der privaten Kostenträger zum Opfer. Diese sind jedoch unter gebührenrechtlichen Gesichtspunkten häufig nicht korrekt und belasten darüber hinaus die Arzt-Patienten-Beziehung. Dass das vermehrt auftretende restriktive Verhalten der Kostenträger negative Auswirkungen auf die Arzt-Patienten-Beziehung haben kann zeigt sich unter anderem darin, dass der Patient von seinem Kostenträger mit den Kürzungen in der Regel nur eine fachspezifische Erläuterung erhält. Der Mangel an weiterführenden Informationen erzeugt bei vielen Patienten das Gefühl, dass der private Therapieplan zu teuer ist – dass der Zahnarzt Leistungen berechnet hat, die unter gebührenrechtlichen Aspekten unzulässig sind.

Fokus Arzt-Patienten-Verhältnis

Auch den Kostenträgern sollte klar sein, dass ein solcher Eindruck nicht förderlich für ein vertrauensvolles Arzt-Patienten-Verhältnis ist. Ist die Kürzung erfolgt, sucht der Patient in der Regel direkt den Kontakt zur Praxis auf. Neben einer Erklärung der vorgenommenen Kürzungen wünscht er sich auch eine Stellungnahme, die er bei seinem Kostenträger einreichen kann, denn durch die Kürzungen wird er mit einem spürbar höheren Eigenanteil konfrontiert. Nicht selten kann dieser bei umfangreichen Arbeiten das finanziell Mögliche des Patienten übersteigen. Jedoch stellt die Anfertigung einer gebührenrechtlichen Stellungnahme in der Praxis einen nicht unerheblichen Zeitaufwand dar, welcher neben dem Tagesgeschäft anfällt. In der Regel kann mit 30-45 Minuten Zeiaufwand pro gebührenrechtliche Stellungnahme gerechnet werden.

Was bedeutet das für die Praxis?

Sowohl von den Praxen als auch von den Patienten ist seit längerem zu hören, dass die Kürzung von Leistungen seitens der Kostenträger stetig zunimmt. Zwei mögliche Auswirkungen lassen sich auf Grund des Verhaltens der Kostenträger skizzieren. Erstens: Durch eine zu geringe Erstattungszusage kann der Patient von der Behandlung Abstand nehmen, auch wenn diese medizinisch notwendig ist. Zweitens: Der Patient kann nach Erhalt der Rechnung in einem ersten Schritt nur den Anteil begleichen, welcher ihm durch den Kostenträger erstattet wurde. Das restriktive Verhalten der Kostenträger hat also direkte Auswirkungen auf die Praxis und den Patienten. Damit jedoch der Kostenträger eine möglichst vollumfängliche Erstattungszusage tätigt, die auch im Sinne des Patienten ist, bedarf es häufig einer Argumentation der einzelnen Ziffern. Das führt zu einem Anstieg der Betreuungsleistung seitens der Praxis gegenüber dem Patienten und bringt sowohl kleine als auch große Praxen schnell an eine Belastungsgrenze.

Wie kann die Praxis im Tagesgeschäft entlastet werden?

Die Argumentation von Gebührenziffern ist bisweilen ein zeitaufwendiges Unterfangen. Aus unterschiedlichen Quellen muss der passende Argumentationstext herausgesucht, häufig erst noch abgeschrieben, individualisiert und anschließend um einen patientenspezifischen Einleitungs- und Schlusstext ergänzt werden. Der ArgumentationsProfi der DZR automatisiert all diese Schritte für die Abrechnungsfachkraft und den Zahnarzt und ermöglicht eine vollständige Argumentation innerhalb weniger Minuten.


Unter www.argumentationsprofi.de gelangt  die  Praxis  direkt  auf das PerformancePro-Modul und logt sich mit den bereits bekannten Zugangsdaten für das ErstattungsPortal oder dataline-Z ein. Sofort   kann mit der Argumentation begonnen werden.

Im Suchfeld wird die zu argumentierende Ziffer eingegeben. Eine intelligente Suchlogik unterstützt den Nutzer mit einer Autovervollständigung. Ist die Ziffer eingegeben, erscheinen alle relevanten Argumentationen. Neben einer Zusammenfassung lässt sich auch per Klick der gesamte Argumentationstext einblenden. Über eine Checkbox wird die gewünschte Argumentation auf dem Merkzettel zwischengespeichert. Auf diese Weise können beliebig viele Ziffern argumentiert werden.

Im Merkzettel selber kann sowohl die Reihenfolge als auch das ausgewählte Argument (bei mehreren möglichen Argumentatio- nen einer Ziffer) bearbeitet, geändert als auch gelöscht werden. Anschließend wählt die Fachkraft aus, ob ein individualisierba- rer Einleitungs- und Schlusstext zusätzlich generiert werden soll. Durch das Klicken auf Exportieren wird dann das komplette Argu- mentationsschreiben erstellt und kann ganz einfach in die praxis- eigene Wordvorlage kopiert werden. Letzte Individualisierungen können jetzt noch vorgenommen werden.

Und wenn einmal eine Ziffer oder Argumentation  fehlen sollte,  kann   dies   ganz   einfach  über   ein   Chat-Fenster denIm Merkzettel selber kann sowohl die Reihenfolge als auch das ausgewählte Argument (bei mehreren möglichen Argumentatio- nen einer Ziffer) bearbeitet, geändert als auch gelöscht werden. Anschließend wählt die Fachkraft aus, ob ein individualisierba- rer Einleitungs- und Schlusstext zusätzlich generiert werden soll. Durch das Klicken auf Exportieren wird dann das komplette Argu- mentationsschreiben erstellt und kann ganz einfach in die praxis- eigene Wordvorlage kopiert werden. Letzte Individualisierungen können jetzt noch vorgenommen werden.

Und wenn einmal eine Ziffer oder Argumentation  fehlen sollte,  kann dies ganz einfach über ein Fenster den Experten des GOZ-Referats der DZR mitgeteilt werden. Die Experten arbeiten dann die fehlenden Ziffern oder Argumentationen im Rahmen des monatlichen Datenbank- Updates ein.


Welche Zeitersparnis lässt sich durch den ArgumentationsProfi im Tagesgeschäft realisieren?

Eine erste Testphase mit verschiedenen Praxen über vier  Wochen hat gezeigt, dass das Fachpersonal  durch die intuitive Benutzeroberfläche die Argumente für bis zu fünf Ziffern eines privaten Therapieplans in unter fünf  Minuten komplett druckfertig erstellen kann. Seit Dezember 2016 ist der ArgumentationsProfi für Kunden der DZR nutzbar. In den ersten zehn Wochen wurden durch das Modul insgesamt über 850 Stunden eingespart. Dies entspricht über 21 Arbeitswochen, die wieder den Patienten und der Praxis zu Gute kommen.