Änderungen im BEL ll seit 01.10.2021

Der Gemeinsame Ausschuss des GKV-Spitzenverbandes hat Änderungen im BEL II zum 01.10.2021 beschlossen: Uwe Koch, Leiter DZR Kompetenzcenter Zahntechnik hat es hier für Sie hier in Kurzform zusammengefasst und kommentiert:

 

Okklusionserhöhung an getragenen Prothesen durch Kunststoff

1. Eine Okklusionserhöhung an getragenen Prothesen durch PMMA‐Kunststoffe kann nicht mit L‐Nr. 802 4 BEL II abgerechnet werden. Das bedeutet: die zahntechnische Umarbeitung einer vorhandenen Teil‐ oder Vollprothese zum adjustierten Aufbissbehelf ist mit L‐Nr. 403 0 BEL II abzurechnen.

 

Kommentar: Eine Abrechnung mit Komposte oder Kunststoff ist nicht möglich,
ebenso nicht als Basisteil Kunststoff, sondern nur noch über 403 0,
abrechenbar einmal je Kiefer.

 

2. Sofern darüber hinaus weitergehende Funktionsaufbisse beauftragt werden, sind diese je Kieferhälfte mit L‐Nr. 710 0 BEL II abrechenbar. Soweit eine (definitive) Wiederherstellung einer Teil‐ oder Vollprothese wegen des Verlustes der notwendigen Vertikaldimension erforderlich ist, müssen Konfektionszähne erneuert werden; diese zahntechnische Leistung ist je Zahn mit L‐Nr. 802 3 BEL II abrechenbar.

 

Kommentar: Zusätzlich abrechenbar sind ggfs. Aufbisse nach BEL-L-Nr. 710 0,
ansonsten kann das Erneuern der Zähne zur Wiederherstellung der Kaufunktion
dieses nach BEL L-Nr. 802 3 abgerechnet werden.


Herstellung eines gegossenen Retentionsgitters oder gegossenen Retentionsbügels

Es gibt Änderungen bei BEL-Leistungsnummern 201 0 und 806 0.

Kommentar: Bisher konnten gegossene Verstärkungen bei Cover-Denture-Prothesen (schleimhaut-getragene Deckprothesen) als Basisteil gegossen (BEL L-Nr. 806 0) ohne Beantragung abgerechnet werden. Ab sofort aber sind die Bestimmungen hierzu geändert worden (siehe Synopse-Tabelle weiter unten). Eine Abrechnung der Basisteile ist in diesem Zusammenhang jetzt nicht mehr möglich, dafür aber kann das hergestellte Retentionsgitter oder der Retentionsbügel als Metallbasis abgerechnet werden:

 

Synopse-Tabelle

Bisher Ab sofort

201 0 Metallbasis

Erläuterung zum Leistungsinhalt

Basis einer Modellgussprothese für eine Ober- oder Unterkieferprothese 

 

ggf. Kragenfassung
Duplikatmodell aus Einbettmasse

 

Erläuterungen zur Abrechnung

Kann bei einer Unterkiefer-Modellgussprothese kein Sublingualbügel angefertigt werden, sind neben der
L-Nr. 201 0 die L-Nr. 202 1 (fortlaufende Klammer), die L-Nrn. 202 5 und 208 3 abrechenbar. 



 

201 0 Metallbasis

Erläuterung zum Leistungsinhalt

Basis einer Modellgussprothese für eine Ober- oder Unterkieferprothese 

 

ggf. Kragenfassung
Duplikatmodell aus Einbettmasse

 

Erläuterungen zur Abrechnung

Kann bei einer Unterkiefer-Modellgussprothese kein Sublingualbügel angefertigt werden, sind neben der L-Nr. 201 0 die L-Nr. 202 1 (fortlaufende Klammer), die L-Nrn. 202 5 und 208 3 abrechenbar. 

Für die Herstellung eines gegossenen Retentionsgitters oder eines gegossenen Retentionsbügels bei einer schleimhautgetragenen Deckprothese ist die L-Nr. 201 0 berechenbar.

806 0 Gegossenes Basisteil

Erläuterung zum Leistungsinhalt

Die L-Nr. 806 0 beinhaltet 

  • die Herstellung eines gegossenen Basisteiles zur Erweiterung einer vorhandenen Basis sowie das Einarbeiten und die Metallverbindung ggf. einschließlich eines Duplikatmodells aus Einbettmasse 

oder

  • die Herstellung eines gegossenen Retentionsgitters oder eines gegossenen Retentionsbügels bei einer schleimhautgetragenen Deckprothese.


Erläuterungen zur Abrechnung

Die L-Nr. 806 0 ist je Basisteil abrechenbar.

Neben der L-Nr. 806 0 ist die L-Nr. 201 0 nicht abrechenbar.
 

806 0 Gegossenes Basisteil

Erläuterung zum Leistungsinhalt

Die L-Nr. 806 0 beinhaltet 

  • die Herstellung eines gegossenen Basisteiles zur Erweiterung einer vorhandenen Basis sowie das Einarbeiten und die Metallverbindung ggf. einschließlich eines Duplikatmodells aus Einbettmasse 

 

Wurde gestrichen: die Herstellung eines gegossenen Retentionsgitters oder eines gegossenen Retentionsbügels bei einer schleimhautgetragenen Deckprothese.

 

Erläuterungen zur Abrechnung

Die L-Nr. 806 0 ist je Basisteil abrechenbar.

Neben der L-Nr. 806 0 ist die L-Nr. 201 0 nicht abrechenbar.

 

Im Gespräch und in Verhandlung sind aktuell weitere Themen zum BEL II, die wir Ihnen beim nächsten Update gerne aktuell präsentieren, nachdem diese offiziell verabschiedet wurden.

 

Ihr

DZR Kompetenzcenter Zahntechnik